Aguda prostatitis – infecciosas-inflamatoria de la derrota de la próstata, acompañada por la inflamación y la formación de las vanguardias en los tejidos de la próstata. La manifestación de la prostatitis aguda dependen de la etapa (catarrales, folicular, parénquima, abscessed) y pueden incluir dysuric los trastornos de dolor en la entrepierna, la fiebre, la intoxicación. El diagnóstico se basa en los datos de la palpación de la próstata, la ecografía y el Doppler studium de la próstata, estudio separado de la uretra y de la secreción de la próstata. El tratamiento de la prostatitis aguda consiste en la designación de la terapia antimicrobiana, aine, antiespasmódicos, analgésicos, moduladores inmunológicos, la fisioterapia.
Agudo y la prostatitis crónica son los más comunes y socialmente significativos clases de enfermedades. En la clínica de urología de próstata se diagnostica 30-58% de los hombres que se encuentran en la salud reproductiva y la edad de trabajar (entre 30 y 50 años). El plazo de la prostatitis aguda se acompaña de trastornos de la función sexual y la fertilidad, trastornos de estado psicoemocional y social disadaptation.
La causa de la prostatitis aguda
Agentes de la prostatitis aguda principalmente actúan inespecíficos de los agentes infecciosos, de penetración en el tejido de la próstata - gramnegativas (e. coli, klebsiella, protey) o las bacterias gram-positivas (estafilococos, los enterococos, estreptococos)
A menudo, la prostatitis aguda puede deberse a agentes patógenos complejo de las infecciones:
- la clamidia,
- tricomoniasis,
- ureaplazmoza,
- la gonorrea,
- mycoplasmosis,
- la candidiasis y otras
Más a menudo, la penetración de agentes microbianos en el tejido de la próstata se realiza transcanalicular mediante – a través de la salida de los conductos de la mama, que se abren en la pared posterior de la uretra. Por lo tanto, uretritis cualquier genesis muy a menudo se complica por la aguda prostatitis. Menos de la flora microbiana encuentra en la próstata, de vejiga aguda en la la cistitis. La introducción de agentes patógenos en la glándula es mucho más sencillo con un mayor intraurethral presión (reprehenderat, las piedras de la uretra), la realización de endourethral manipulación (bougienage de la uretra, la cateterización de la vejiga, uretroskopii, cistoscopia, etc.).
Además, la prostatitis aguda puede ser el resultado de hematógena la penetración de la infección, lo que contribuyen a las condiciones de suministro de sangre de la próstata ampliamente con el sistema desarrollado arteriales y venosos de las anastomosis. Cuando hematogenous derrapar los gérmenes pueden entrar en el tejido de la próstata alejadas de las de los focos de la amigdalitis, la sinusitis, la caries, la colecistitis, la bronquitis, gangrenoso y otros, es Posible lymphogenous la infección de la glándula de la próstata de los intestinos cuando anal, fisuras y grietas, proctitis, las colitis.
A no contagiosas de los factores que contribuyen al desarrollo de la prostatitis aguda, llevan persistentes de los fenmenos estancados en las venas de la pelvis y la violación de drenaje los acinos de la próstata. El estancamiento puede llamar disritmia la vida sexual y violaciones sexuales, la práctica de la interrupción de la relación sexual, o la falta de irregular de la vida sexual, la excesiva actividad sexual y otras Patológica de abono de la sangre en venosa el lecho de la pelvis se puede detectarse cuando sedentario estilo de vida, frecuentes estreñimiento, la hipotermia, crónica (principalmente alcohol) de la intoxicación, venas varicosas de las venas de la pelvis.
La forma aguda de la prostatitis
En el desarrollo de la prostatitis aguda se distinguen las siguientes formas, que al mismo tiempo son sus etapas:
- catarrales,
- folicular,
- parénquima,
- absceso.
Aguda prostatitis comienza con catarrales la inflamación de los cambios de la secreción mucosa y la submucosa de la capa de salida de los conductos individuales de gajos mama. En el futuro, la inflamación de las paredes de los conductos se favorece el estancamiento situación-purulento del secreto en los folículos de la próstata y la progresión de la inflamación, lo que puede desarrollarse focales, el resentimiento de gajos – folicular aguda prostatitis. Cuando plural de la derrota de gajos y difusa la participación de parénquima y intersticial del tejido de la próstata en gnoyno es un proceso inflamatorio agudo de la prostatitis, que pasa a su siguiente etapa – parénquima. En el caso de fusión de pequeñas pústulas en un importante foco se forma un absceso de la glándula de la próstata, que puede abierto en la uretra, el perineo, el recto o la vejiga.
Los síntomas de la prostatitis aguda
Las manifestaciones clínicas de la prostatitis aguda se corresponden con las etapas del proceso. Generales de las manifestaciones sirven dolor, trastornos de la micción y la intoxicación.
En la aguda catarrales etapa de la prostatitis se siente el peso y el dolor en la entrepierna. Dysuric trastorno se caracteriza por una dolorosa el aumento de la de la micción, especialmente por la noche. La temperatura del cuerpo se mantiene dentro de la norma, puede ser ligeramente elevada; la intoxicación falta. Cuando la palpación examen de la próstata no modificada o ligeramente aumentada, algunas dolorosas. El estudio de la secreción de la próstata detecta un aumento de los leucocitos, la acumulación de situación de las hebras. En la orina durante el vaciado de salida de los conductos los acinos aparecen leucocitos. Masajes de próstata, como regla general, no es posible debido al dolor. El tratamiento, que se inició en catarrales la fase aguda de la prostatitis, que conduce a la recuperación de 7 a 10 días.
Folicular forma aguda prostatitis es más brillante, acompañado por torpe el dolor dolor en la entrepierna, irradiating en el pene, el ano o el sacro. En este contexto, la micción dolorosa y difícil, hasta el desarrollo de la retención aguda de orina. El acto de la defecación aguda en la follicular de la prostatitis también difícil por expresa de los dolores. Dado el aumento de la temperatura corporal hasta los 38°c se altera el estado general. La palpación per rectum se define aumentada, pesado, intenso, asimétrica y de próstata, bruscamente dolorosa en ciertas áreas de la Paltseva estudio. La orina recogida después de la palpación de la mama, en el gran número contiene leucocitos y purulentas de las cuerdas que forman el sedimento fangoso. La realización de masajes para obtener el secreto de la próstata en la fase folicular aguda prostatitis contraindicado. Cuando enérgico tratamiento agudo folicular prostatitis puede resolverse favorablemente; en caso contrario, se pasa a la siguiente, parénquima etapa.
La clínica aguda parenchymatous de la prostatitis se desarrolla rápidamente. Es característica expresada hipertermia (hasta 39-39,5°c o más) con escalofríos, la debilidad general, la opresión del apetito, la sed. Al principio de la micción bruscamente el aprendizaje y difícil y, a continuación, puede cesar completamente. El intento de vaciamiento de la vejiga o del intestino acompañados de intensos dolores. Se desarrollan intensos tenesmo, estreñimiento, flatulencia. El dolor se extiende en el recto, es de palpitante de la naturaleza, hace que el paciente obligado a tomar posición acostado con fruncidos de los pies. Durante el desarrollo de la propulsión de la inflamación del recto del ano se destaca el moco.
La palpación se define difusa aumentada, con los borrosos contornos de hierro, es muy doloroso cuando el más leve toque. Masajes de próstata en parénquima la fase aguda de la prostatitis está contraindicado categóricamente. A veces, debido a un fuerte edema pararectal de fibra y el dolor de examen rectal no puede realizar. En la orina – se expresa album sanguinem cellam, piuria. Resultado agudo parenchymatous de la prostatitis puede servir de resolución de la enfermedad, la formación de un absceso de la próstata o prostatitis crónica.
El diagnóstico de la prostatitis aguda
El reconocimiento y la definición de la fase aguda de la prostatitis se realiza por el urólogo y se basa en un enfoque integral el examen físico, de laboratorio y de forma instrumental encuesta. El estudio de la próstata a través del recto permite determinar el tamaño, la consistencia, homogeneidad, simetría de la mama; el dolor reacción, los focos de degradación, indicios de supurativa de la fusión de los tejidos. Palpación de la glándula de la prostatitis aguda se realiza con mucho cuidado, sin malos de la presión y la massaging de los movimientos. En el secreto de la próstata se detecta un aumento en el número de leucocitos y amiloidea tauro, disminución de la cantidad de la lecitina de los granos.
Aguda prostatitis se registra un mayor leucocituria en la tercera porción de la orina y en la orina, recogida después de la palpación de la próstata. Para la selección de excitación de la prostatitis aguda se debe llevar a cabo la inoculación bacteriana de la prueba de la orina y separado de la uretra con antibiotics, pcr-raspado de la investigación, la siembra de sangre en sanguinem cultura. La naturaleza y la gravedad de la dysuric los trastornos de la prostatitis aguda se estima utilizando la uroflowmetries.
La ecografía de la próstata con un modesto sndrome doloroso puede ejecutar transrectal; en el caso de expresar dolor de reacción – transabdominal. Anoscopically se evalúa la forma, el valor de la mama, la presencia de focal o difusa de los cambios, se establece la fase aguda de la prostatitis. El uso de Doppler studium permite detalle y de manera diferenciada estimar el vascularization de la próstata.
Cuando la planificación quirúrgica de la táctica en contra de las formas destructivas de las formas de la prostatitis aguda es aconsejable la realización de una tomografía computarizada o una resonancia magnética de la pelvis.
El tratamiento de la prostatitis aguda
El papel principal en el tratamiento de la prostatitis aguda pertenece etiotropnoy las terapias. Es la más temprana de la asignación de antimicrobianos (antibacteriales, antivirales, antitrichomonal, antimycotic) de medicamentos para suprimir la multiplicación de los microorganismos en la próstata y los tejidos de la uretra. Con el fin de reducir los espasmos y el dolor de la micción se prescriben analgésicos, antiespasmódicos, rectal velas con Anaesthesinum o beladona, las microclysters. En la terapia de la prostatitis aguda se utilizan aine, enzimas, agentes inmunomoduladores, vitaminas, infusión de las soluciones.
La fisioterapia de la prostatitis aguda se produce después de la remitir aguda síntomas. Con el fin de antiinflamatorio, descongestionante, un analgésico de acción, mejorar la microcirculación local y de la inmunidad se aplican rectal electroforesis, uhf-terapia, microondas, terapia de masaje de próstata. Aguda prostatitis se muestra el cumplimiento de la cama de modo cuidadoso de la dieta, la paz.
Durante el retraso de la orina en el fondo de la prostatitis aguda evitan la celebración de la cateterización de la vejiga, dando la preferencia a trocar cystostomy. Cuando absceso de la próstata se produce la necesidad de cirugía de prestaciones de la autopsia y drenaje de la cavidad del absceso.
De la cura de la prostatitis aguda es juzgado por la recuperación de la estructura de los tejidos de las glándulas y de sus funciones, la normalización de la composición del jugo de la próstata, la eliminación de los patógenos que causan la inflamación de los líquidos biológicos.
Predicción y prevención de la
Como regla general, oportuna y razonable causal terapia lleva a cupping signos de la prostatitis aguda. La formación de abscesos de la próstata o la crónica la inflamación ocurre en los casos.
La prevención de la prostatitis aguda debe incluir el saneamiento de los focos infecciosos en el cuerpo, la realización de endovesical y endourethral en la manipulación de conformidad con las normas de asepsia, el tratamiento oportuno de enfermedades de transmisión sexual y de la uretritis, la normalización de la vida sexual y la actividad física.